Phlebologie

Krampfadern, ambulante Thrombosetherapie, Ultraschalluntersuchungen, Venenoperationen (minimalinvasiv, endovenöse Lasertherapie), Verödung von Krampfadern und kosmetischen Besenreiservarizen, Abklärung schmerzhafter Beinschwellungen.

Seit über 25 Jahren werden bei uns Venenthrombosen in Beinen und Armen ambulant behandelt. Die Behandlung erfolgt mit zugelassenen Medikamenten und hat die gleichen Behandlungserfolge wie die stationäre Therapie im Krankenhaus. Die Venenthrombose kann durch die schmerzfreie, nichtinvasive Computersonographie und ggf. Blutuntersuchungen zuverlässig gesichert werden. Der behandelnde Arzt oder eine Fachabteilung in einer spezialisierten Klinik sind für den Patienten immer erreichbar. Bei der Behandlung von Thrombosen ist die Blutverdünnung mit niedermolekularen Heparinen, neuen orealen Antikoagulantien oder Phenprocoumon (Firmennamen dürfen wir hier nicht nennen) wichtig, die durch die Aufnahme von Vitamin-K in Lebensmitteln gestört werden kann. Fragen zum Vitamin K-Gehalt von Lebensmitteln finden Sie unter:

www.staff.uni-mainz.de/goldinge/vitamink.htm

Alle Arten von Krampfaderoperationen werden ggf. ambulant durchgeführt, bei Wunsch kann auch eine stationäre Behandlung erfolgen. Der Vorteil der ambulanten Operation liegt in dem geringeren Risiko für Schmerzen, Infektionen und Thrombosen! Auch die fast narbenlose endovenöse Lasertherapie erfolgt ambulant in Lokalanaesthesie und gilt zur Zeit als die wirksamste Therapie der großen Stammvenen.

Wenn im Rahmen der phlebologischen Untersuchung die Diagnose einer Varikosis gestellt wird, kann das Krampfaderleiden durch die endoluminale Laservarizenexhairese (endovenöses Laserstripping) minimalinvasiv behandelt werden.

Das Grundprinzip dieses Verfahrens besteht in dem Verschluss der kranken Venen mittels Laserenergie (hier: Diodenlaser, 1480nm). Die Venenwand wird durch ein an der Spitze der Lichtleitfaser sitzendes kreisförmiges Kristall erhitzt und verschlossen. Das endovenöse Laserverfahren wird in einer besonders schonenden Form der örtlichen Betäubung (Tumeszenzanästhesie) ggf. in Kombination mit 50/50 Lachgas-Sauerstoff-Inhalation durchgeführt, wodurch zusätzliche Komplikationen der Vollnarkose vermieden werden. Im Detail wird die erkrankte Vene bei dieser Operationstechnik auf Höhe des Kniegelenks oder des Innenknöchels punktiert oder durch einen kleinen Hautschnitt aufgesucht, und eine dünne Lichtleitfaser wird unter steriler Ultraschallkontrolle platziert. Indem man die Optik langsam unter Abgabe von Laserenergie zurückzieht, hinterlässt man eine verschlossene Vene, die später vom Körper abgebaut wird. Wundheilungsstörungen und Thrombosen sind insgesamt seltener als bei der chirurgischen Strippingoperation. Zum Thromboseschutz erhalten Sie Heparinspritzen oder Tabletten zur Thromboseprophylaxe, die seit langem in der Orthopädie Anwendung finden. Weiter unterhalb gelegene Seitenäste werden über Mikroinzisionen entfernt. Etwaige Gefühlsstörungen bilden sich zumeist innerhalb von Wochen bis Monaten zurück. Weltweit sind bereits mehrere 100.000 Patienten nach diesem Verfahren mit großem Erfolg behandelt worden.

Die Verödung der Krampfadern erfolgt bei uns überwiegend mittels Schaumverödung mit Polidocanol. Die Schaumverödung zählt zu den wirksamsten Therapieformen von Krampfadern (insbesondere Seitenäste oder Rezidivvenen nach Operationen), wie in den Leitlinien der AWMF aufgeführt ist. Die Schaumverödung erfolgt bei uns mit medizinisch zugelassenen sterilen Gasen (O² und CO²), abgefüllt über ein SCHICO-Gas-Feindosiergerät M2000DUO. Diese Technik für die Verwendung von sterilen Gas-Medikamenten wurde von uns entwickelt und verbessert die Sicherheit der Schaumverödung ganz wesentlich (siehe auch Morrison Nick et al Comparisons of side effects using air and carbon dioxide foam for endovenous chemical ablation KVS 47 4 April 2008 831-6). Kleine Venen können auch mittels langgepulstem Nd-Yag-Laser behandelt werden.

Onkologisch verantwortlicher Arzt (Onkologie: Lehre von bösartigen Geschwülsten):

Ambulante Behandlung (Operation, Chemotherapie, Röntgentherapie) von Hautkrebs.

Proktologie (Lehre der Enddarmerkrankungen):

Seit dem 1. August 2004 eine offizielle Zusatzbezeichnung für Ärzte in Deutschland, dieses Spezialgebiet gab es früher offiziell nur in England, Amerika.

Hygienebeauftragter Arzt

Ambulante Operationen, Hautkrebsoperationen/onkologische Dermatologie:

Altersbedingte oder verdächtige Hautveränderungen werden nicht ungezielt operiert. Die sorgfältige klinische Untersuchung wird durch Auflichtmikroskopie, Videomikroskopie, Mikrofilmdokumentation und hochauflösende Ultraschalluntersuchung (20 MHZ) ergänzt. Zur Sicherung der Diagnose erfolgt in der Regel eine Biopsie, bevor eine meist ambulante Operation mit Kontrolle der Schnittränder durchgeführt wird. Eine enge Zusammenarbeit mit entsprechend spezialisierten Kliniken wird sichergestellt. Bei gutartigen Veränderungen und Hautkrebsvorstufen liegt ein besonderer Schwerpunkt auf der Behandlung mit Kryo-, Lasertherapie und den Möglichkeiten der Hautregeneration (Tretinoin, Imiquimod).

Lasertherapie:

Die modernen Möglichkeiten der Lasertherapie werden in der Praxis seit 28 Jahren angewandt.

Diese langjährige Erfahrung führt zu einer gezielten Therapie mit dem Ziel, sehr gute kosmetische Ergebnisse zu erreichen. Spezielle Laseranwendungen erfolgen in Zusammenarbeit mit verschiedenen Krankenhäusern (Regensburg, Berlin).

Ästhetische Dermatologie:

Altersbedingte Hautveränderungen wie Pigmentveränderungen Gefäßerweiterungen: Hier liegt der besondere Schwerpunkt auf der Behandlung mit Kryotherapie, KTP-Lasertherapie, Erbium- und CO2-Fraxel-Lasertherapie.

Faltenkorrektur entsprechend den Leitlinien mit Synthetischen Fillern, ggf. Eigenfett.

Faltenkorrektur:

Die Faltenkorrektur führen wir entsprechend den Leitlinien mit Synthetischen Fillern, Botulinumtoxin A, ggf. Eigenfett durch. Das entnommene Fettgewebe aus einer Fettabsaugung kann ggf. zur Faltenkorrektur verwendet werden. Das steril entnommene Fett wird eingefroren und kann bis zu 3 Jahre für weitere Korrekturen verwendet werden. Die Kosten sind geringer als bei den synthetischen Präparaten, Unverträglichkeitsreaktionen müssen nicht befürchtet werden. Diese Behandlung kann für feine Faltenbildungen durch biologische Produkte (vernetztes Eiweiß aus Eigenblut) ergänzt werden.

Proktologie:

Dr. Hesse ist qualifiziertes Mitglied der deutschen Gesellschaft für Coloproktologie und des Berufsverbandes für Proktologie; er ist der erste Hautarzt in Deutschland, der nach jahrzehntelanger praktischer Erfahrung die Prüfung für die offizielle Zusatzbezeichnung Proktologie erfolgreich ablegen durfte. Die größtenteils ambulante Therapie erfolgt nach den jeweils neuesten Erkenntnissen und den Richtlinien für Qualitätssicherung, die Abstimmung mit den stationär behandelnden Kliniken ist gesichert. Proktologie: Haemorrhoidalleiden (Gummibandligatur, Sklerotherapie), Darmspiegelung, anale Inkontinenz, ambulante Operationen im Analbereich. Therapie der Analfissur mit Botulinumtoxin A, ggf. operativ. Auch die Therapiemöglichkeit der Proctalgia fugax, Proktalgie mit Botulinum Toxin ist in unserer Sprechstunde durchführbar.